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好的協助理賠能解決哪些難題?

“小馬理賠”覆蓋用戶理賠前中后每個環節

  • 不熟悉流程?

    • 理賠專家1對1全程協助申請理賠
    • 多張保單同時出險只需一次申請
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    • 微信就能提問,不怕掉進理賠“坑”
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  • 理賠結果理解費精力?

    • 準確核定理賠結果,避免錯賠漏賠
    • 理賠明細發送,透明賠付有保證
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小馬理賠服務十大舉措

一站式理賠服務模式,60天未賠先行墊付

  • 全程協助 便捷省心

    微信就能隨時在線申請理賠;理賠專家1對1全程協助申請理賠;多張保單出險只需申請一次

  • 理賠預審 高效服務

    電子版理賠申請資料提前傳送至保險公司,保司收到紙質資料并確認無誤后可立即結案,加快理賠處理效率

  • 規定時間 保證時效

    一般保險理賠案件,如責任無誤且資料齊全,在規定時間內快速賠付,具體時效性可查閱“三不三幫”服務承諾

  • 2000元內3天閃賠

    標記支持“小馬閃賠”的產品,索賠金額在2000元以內的理賠案件,責任無誤且資料齊全,3個工作日內墊付理賠款

  • 60天未賠 先行墊付

    一般理賠案件,責任無誤且資料全,60天未獲賠付,慧擇先行墊付賠款

  • 理賠糾紛 專家協同

    專業的理賠、法務、核保、醫學專家團隊快速協助,提供法律援助服務,為用戶爭取最大權益

  • 發送明細 透明賠付

    支持“小馬閃賠”的案件,由慧擇發送賠付明細;保險公司直賠的案件,慧擇將代用戶調取賠付明細

  • 核定結果 避免錯漏

    依據保單條款及賠付標準,準確核定理賠結果,避免因錯賠、漏賠致使用戶合法權益受損

  • 理賠評價 在線監督

    理賠過程中可隨時通過小馬理賠發起問題反饋,理賠結束后可在線打分和點評,監督服務

  • 服務回訪 監督品質

    理賠完成后,服務人員將隨機回訪用戶,核實賠付情況,并調查和改進服務質量

最新理賠案例

透明賠付,讓理賠省心無憂

    • 獲賠¥768.32

      慧擇安心保少兒疾病住院醫療...

      譚** 3 歲

      • AXIM097E0520PAA*****

      • 264元

      • 急性腸胃炎

      • 2020年05月21日

      • 2天

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      譚** 3 歲

      • AXIM097E0520PAA*****

      • 264元

      • 急性腸胃炎

      • 2020年05月21日

      • 2天

      賠付概述:

      2020年4月17日,被保險人譚**因急性腸胃炎在廣西某醫院住院治療。經慧擇全程協助,用戶于5月19日向保司遞交材料。5月21日,案件結案,賠付住院醫療保險金768.32元。

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    • 獲賠¥299.04

      少兒門診暖寶保

      許** 6 歲

      • HK06N142651900*****

      • 520元

      • 上呼吸道感染

      • 2020年5月20日

      • 1天

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      許** 6 歲

      • HK06N142651900*****

      • 520元

      • 上呼吸道感染

      • 2020年5月20日

      • 1天

      賠付概述:

      2020年5月18日,被保險人許**因上呼吸道感染在北京某醫院門診治療。5月20日,慧擇協助用戶在線上傳材料,因符合“小馬閃賠”審核規則,案件進入快速通道。當日案件結案,賠付299.04元。

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    • 獲賠¥472500

      達爾文超越者重大疾病保險-...

      吳** 34 歲

      • W01020000*****

      • 4179元

      • 軟組織透明細胞肉瘤

      • 2020年5月9日

      • 9天

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      • W01020000*****

      • 4179元

      • 軟組織透明細胞肉瘤

      • 2020年5月9日

      • 9天

      賠付概述:

      2020年4月15日,被保險人吳**在醫院確診為軟組織透明細胞肉瘤?;蹞袢谈M并協助用戶預審材料。4月30日,用戶向保司遞交材料。5月9日,案件結案,賠付472500元。

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    • 獲賠¥100000

      哆啦A保重大疾病保險

      李** 53 歲

      • 861100201902100*****

      • 7932元

      • 甲狀腺癌

      • 2020年5月21日

      • 27天

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      • 861100201902100*****

      • 7932元

      • 甲狀腺癌

      • 2020年5月21日

      • 27天

      賠付概述:

      2020年4月7日,被保險人李**在醫院確診為甲狀腺癌。經慧擇全程跟進并協助用戶收集、預審和寄送材料。年5月21日,案件結案,賠付重大疾病保險金100000元。

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    • 獲賠¥1080.66

      少兒門診暖寶保

      李** 1 歲

      • HK06N1426519000*****

      • 580元

      • 急性扁桃體炎

      • 2020年5月25日

      • 3天

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      少兒門診暖寶保

      李** 1 歲

      • HK06N1426519000*****

      • 580元

      • 急性扁桃體炎

      • 2020年5月25日

      • 3天

      賠付概述:

      2020年5月3日,被保險人李**因急性扁桃體炎在四川某醫院門診治療。5月22日,慧擇協助用戶在線上傳材料。5月25日,案件結案,賠付醫療費1080.66元。

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    • 獲賠¥456.09

      慧擇安心保少兒疾病住院醫療...

      馬** 4 歲

      • AXIM097E0519EAA*****

      • 264元

      • 支氣管炎

      • 2020年5月25日

      • 1天

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      獲賠¥456.09

      慧擇安心保少兒疾病住院醫療...

      馬** 4 歲

      • AXIM097E0519EAA*****

      • 264元

      • 支氣管炎

      • 2020年5月25日

      • 1天

      賠付概述:

      2020年1月4日,被保險人馬**因支氣管炎住院治療。5月22日,慧擇協助用戶在線上傳材料,因符合“小馬閃賠”審核規則,案件進入快速審核通道。當日,案件結案,賠付醫療費456.09元。

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為什么慧擇能讓理賠更輕松?

看看用戶怎么說

  • 非常滿意本次客服張平小姐的服務,因為本次保險是幫朋友購買,他的行程中由于天氣原因導致已定好的交通延誤,導致后面的行程都變更了,損失不小。...

  • 服務態度好,理賠速度快,醫保報銷剩下的全都報了,這次寶寶住院可以說是一分錢沒花,不過最重要的是寶寶健康就好,不希望再生病,這款保險推薦寶...

  • 白天工作太忙,只能晚上提交一下理賠,沒想到昨天晚上剛提交的理賠,今天已經結案了,這速度杠杠的,為我的理賠專員點個贊。

  • 我和老公買這個產品幾年了,沒出險! 今年出險了,然后打電話詢問了,說意外就醫的話讓我把所有單據發票都留著,還有大夫開的報銷用的單子!一個...

  • 客戶人員很有耐心的講解 相信慧擇 我覺得很不錯 報銷速度快捷 很專業 比一般保險公司要去跑好多次 這個在手機里基本就都解決了

  • 第一次申請理賠,項目是旅行變更(船次取消導致預付的酒店沒辦法入?。?。天哪,真的沒想到,理賠速度超快!微信上提供各種材料的截屏或照片,一點...

  • luq***

    剛發現還能寫評價,還記得這次是第一次進行保險理賠,慧擇的服務沒的說,理賠客服主動電話聯系,提示理賠進程,指導材料準備,感覺比我本人都上心...

理賠紀錄片

對生命的重新感悟,真實用戶講述理賠經歷和體驗

理賠疑問

您關注的理賠問題,都在這里

  • 出險后,該如何申請理賠?

  • 理賠流程一般是怎樣的?

    根據保險公司政策的不同,一般可分為以下3種情況:

    (1)慧擇先行賠付(額度內)

    客戶出險向慧擇報案、向慧擇理賠中心遞交資料,由慧擇審核、理算,索賠金額在保險公司授權額度內的案件由慧擇支付賠款、享受慧擇“小馬閃賠”服務,超額的案件轉保險公司復核并支付賠款。


    (2)慧擇全程受理及跟進

    客戶出險向慧擇報案、向慧擇理賠中心遞交資料,由慧擇審核、理算,審核無誤后轉保險公司復核并支付賠款。


    (3)慧擇協助跟進

    客戶出險向慧擇報案,根據慧擇的指引向保險公司指定地點遞交資料,由保險公司審核、理算并支付賠款。未與慧擇簽訂理賠協議的保險公司,均適用于轉交流程。


    在整個理賠過程中,將會有一對一慧擇專業理賠經紀人為客戶提供全程專業指導服務,協助客戶高效、快速地完成理賠。


  • 理賠申請提交后多久能拿到理賠款?

    ?????對于責任無誤、資料齊全的案件,

    標記“小馬閃賠”產品,支持3天閃賠。一般理賠案件,在理賠申請手續完成后:

    如索賠金額2000 (含)至1萬元(不含),5個工作日(含)內由保司賠付;

    如索賠金額1萬(含)至10萬元(不含),10個工作日(含)內由保司賠付;

    如案件因身故、殘疾、重疾索賠,30個工作日(含)內由保司賠付。

    如60個工作日(不含)保司仍未賠付,理賠款由慧擇墊付。

  • 報銷住院醫療費,需要準備哪些材料?

    我們需要準備:

    基礎材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復印件、銀行卡復印件;

    特殊材料:住院全套病歷【住院病案首頁、入院記錄、手術記錄(如有)、出院小結、檢查化驗報告單、體溫單、醫囑單】、住院發票原件、住院費用明細匯總表。

    需要注意的是,住院全套病歷需要在出院后一段時間攜帶被保險人身份證明前往醫院病案室復印,復印后請加蓋病案室復印專用章。


    住院醫療單證模板

  • 報銷門診醫療費,需要準備哪些材料?

    我們需要準備:

    基礎材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復印件、銀行卡復印件;

    特殊材料:門診病歷復印件、檢查報告單、門診發票原件、門診處方箋或門診收費明細清單。


    門診醫療單證模板

  • 一般需要哪些理賠資料?

    基礎資料一般包括:理賠申請書、被保險人身份證明、銀行卡;

    門診資料一般包括:門診病歷復印件、檢查報告單、門診發票原件、門診處方箋或門診收費明細清單;

    住院資料一般包括:住院全套病歷【住院病案首頁、入院記錄、手術記錄(如有)、出院小結、檢查化驗報告單、體溫單、醫囑單】、住院發票原件、住院費用明細匯總表。

    具體資料清單可查看《理賠資料清單》

  • 我在多家保險公司投保,理賠該怎么辦理呢?

    如果您在多家保險公司投保,對于費用型醫療險的理賠,您可以選擇任何一家保險公司開始報銷,剩余部分您可以前往另外一家公司保險繼續申請,但需要提供上一家為您出具的分割單原件和蓋章的發票復印件。對于費用型醫療險以外的保險金,您可以同時在多家保險公司提出理賠申請。


    分割單和結算單模板

  • 行李延誤理賠需要提供什么材料?

    我們需要準備:

    基礎材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復印件、銀行卡復印件,如涉及境外還需提供護照復印件;

    特殊材料:實際出行的登機牌、航空公司出具的行李延誤證明、行李托運單。


    行李延誤材料模板

  • 給孩子辦理賠,能提供父母的銀行卡接受賠款嗎?

    被保險人是未成年人時,可以提供監護人的銀行卡接受賠款,同時需要提供關系證明、監護人的身份證明復印件。


    出生證(關系證明)模板

  • 拒簽理賠需要提供什么材料?

    我們需要準備:

    基礎材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復印件、銀行卡復印件;

    特殊材料:

    ①美簽拒簽:預約單和確認單

    ②英簽拒簽:使領館出具的書面拒簽證明,中信銀行繳費后的郵件回執

    ③其他拒簽:使領館出具的書面拒簽證明,護照(個人信息頁和拒簽章頁)復印件、使領館出具的簽證費用發票原件


    美簽拒簽材料模板

    英簽拒簽材料模板

    其他拒簽材料模板

  • 旅行延誤理賠需要提供什么材料?

    我們需要準備:

    基礎材料:理賠申請書、被保險人有效身份證明(投保時填寫的證件)復印件、銀行卡復印件,如涉及境外還需提供護照復印件;

    特殊材料:原計劃的行程單、實際出行的登機牌、航空公司出具的延誤證明。


    旅行延誤證明資料模板


  • 夫妻同時發生旅行延誤,能提供丈夫的銀行卡接受兩份保單的賠款嗎?

    為了保障被保險人的權益,當被保險人是成年人時,是需要提供被保險人本人的銀行卡接受理賠款的。

  • 如果身份證丟失,能辦理理賠嗎?

    ?如果您的身份證丟失,您可以提供臨時身份證,或者前往您戶籍所在地的派出所開帶照片的戶籍證明。

  • 門診病歷/住院病歷上被保險人的名字寫錯了要改嗎?

    如果是被保險人姓名、性別、年齡、證件號碼錯誤,是需要修改的,請醫生在錯誤處填寫正確信息,加蓋醫院章即可。

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